肺癌 \ 頭頸癌 \ 甲狀腺癌

高解析度影像技術融入常規篩檢，革新癌症早期偵測，但也突顯早期發現腫瘤與過度診斷惰性腫瘤的微妙平衡。先進影像技術將部分「隱匿型」癌症轉為易檢疾病。肺癌篩檢中，低劑量電腦斷層掃瞄 (LDCT) 能檢測 2-3 毫米小結節，較傳統胸部 X 光更早發現病變，卻可能導致過度診斷。

肺癌篩檢 —— 低劑量電腦斷層掃瞄 (LDCT) 在肺癌篩檢中，顯示出西方醫學與東亞公共衛生策略的明顯差異。

• 美國僅採用菸草暴露模型，台灣與南韓則率先推動針對從「未吸菸者」及「基因風險族群」的篩檢。日本則獨樹一幟，全面採用替代性基線篩檢。LDCT 在東亞一般族群中，對無症狀個體的肺癌檢出率為 1.5%-2.6%，相較於西方重度吸菸者試驗（如 或美國 NLST) 約為 0.9%-1.1%。

• 日本採用截然不同的結構理念。根據《健康促進法》，對所有 40 歲以上成人進行胸部 X 光篩檢，重度吸菸者另加痰液細胞檢查。

肺癌風險預測  —— 大多數肺癌風險預測模型基於西方隊列（如 NLST), 難以反映亞洲族群的獨特流行病學特徵，尤其是亞洲女性中無吸菸肺癌 (LCINS) 佔比高達 60％-80%，成為重要挑戰。將這些「痛點」納入預測演算法—— 困難在於量化。例如，「包年吸菸量」易量化，但「20 年中度廚房油煙暴露」或「居住於高 PM2.5 區域」難以轉換為風險計算器的標準數值。此外、雖然家族史可作參考，但具成本效益的易感基因如 HER2 或 EGFR 變異檢測尚未納入標準篩查。

＠PAIR Health，風險評估正從單一菸草因素，轉向同等重視「環境暴露」與「家族史」的多模式風險評分。根據目前主要的臨床指引（如美國預防服務工作組），肺癌篩檢建議是根據年齡與吸菸史的組合來判定篩檢資格。建議篩檢對象為符合以下所有條件的個人：

• 年齡：介於 50-80 歲之間。

• 吸菸史：累積吸菸量達至少 20 包年。美國癌症學會建議，無論您戒菸多久，只要符合 20 包年吸菸量的標準，都應接受篩檢。

• 目前吸菸狀況：您是目前吸菸者，或是過去 15 年內戒菸的前吸菸者。

• 次要風險因素 - 1) 環境與職業暴露：長期暴露於氡氣、石棉、砷、鈹、鉻或柴油廢氣。 2) 既存肺部疾病：有慢性阻塞性肺病 (COPD), 肺纖維化或肺氣腫病史。 3) 家族史：直系親屬（父母、兄弟姊妹、子女）曾罹患肺癌 ...

甲狀腺結節 vs. 甲狀腺癌 —— 高頻超聲能檢測出無法觸及的甲狀腺結節，導致病例激增，但死亡率穩定，顯示許多小腫瘤可能無害。2025-26 年研究指出，部分族群中經超音波發現的乳頭狀甲狀腺癌，約有 70%-90% 屬過度診斷。

＠PAIR Health，影像學負責「觀察」病灶，病理學則「界定」其生物命運。結合 —— 風險模型、放射組學 (CT/MRI 數據）、病理生檢與分子標誌 —— 避免過度檢測、確保「早期診斷」轉化為「適當治療」，而非單純追求「更多治療」。

• Upper Figure：真實案例顯示 6 年肺癌風險約 ~0.33%-0.56%，低於低劑量電腦斷層掃描 (LDCT) 篩檢的臨床門檻 (1.0%–1.5%)。

• Middle Figure：頭頸癌及肺癌發病率受環境、遺傳及區域差異影響，並附 PAIR Health 的策略性追蹤計畫。

• Lower Figure：甲狀腺癌盛行率的區域差異，強調納入社會健康決定因素 (SDOH) 以及環境風險因子於預測模型的重要性。

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• Lung Cancer Risk Assessment \  肺がんリスク評価

• Lung Cancer Risk by Prediction Models \  予測モデルによる肺がんリスク

• Lung cancer risk prediction based on Chinese \  華人 ----- Overall five-year lung cancer survival rates in East Asia—specifically Japan, South Korea, and Taiwan—are among the highest (40%-50%) globally, significantly outperforming Western nations (where average five-year survival often hovers around 20–25%).

• Thyroid Cancer \  甲状腺がんに基づく肺がんリスク予測

• Oral/ Orapharlynx/Nasopharlynx Cancer  \  口腔がん