東亞人群中的冠狀動脈鈣化指數 (CAC) 悖論
Predictive Utility of CAC and CIMT in East Asian Populations: Addressing the Asian Paradox in CVD and Stroke Risk
升級為頸動脈斑塊評估（超音波）或冠狀動脈電腦斷層血管造影 (CCTA)，能同時顯示鈣化及非鈣化斑塊，對東亞患者的風險評估更為有效 CIMT 對全身性高血壓高度敏感 （血壓引起的中層肥厚適應），但難以準確預測特定心臟事件。在東亞族群中，CIMT 反映動脈老化與血管重塑，但若不評估斑塊存在，無法精確分層個人風險
東亞族群中，非侵入性血管影像工具與實際心血管及腦血管事件風險之間的差異，是一個廣為人知的現象，稱為「亞洲悖論」。
Coronary Artery Calcium (CAC）評分被廣泛視為西方族群冠狀動脈疾病風險分層的黃金非侵入性工具。然而，當應用於東亞族群時，其效用顯著下降，原因在於一個關鍵的矛盾現象：東亞族群的平均 CAC 分數較低，卻仍面臨相似甚至更高的心血管事件發生率。
東亞人較常形成非鈣化（軟性）或易破裂的薄帽纖維斑塊 (TCFA, vulnerable thin-cap fibroatheroma), 而高加索人則傾向累積鈣化且穩定的斑塊。非鈣化斑塊在無對比劑的冠狀動脈鈣化 (CAC) 電腦斷層掃描中完全無法顯現。
「假性安心 False Reassurance」風險（CAC = 0）—— 在西方指引中，CAC＝0代表具有強烈的「保證期」，顯示十年內心血管事件風險極低。然而，在東亞族群中，CAC＝0 或極低並無法同樣有效排除急性冠狀動脈症候群，因為「非鈣化斑塊」破裂導致的事件比例較高。
@PAIR Health, 應用 CAC 仍具高度特異性（分數高於 100 或 400 與高事件風險密切相關），但其敏感度則有所降低。CAC＝0 不應作為單一依據，不應該對中度至高風險的東亞患者施行他汀類藥物治療或生活方式干預，尤其是對於具有代謝風險因子或冠心病家族史的患者。
但，當 CAC>100 時，仍具高度特異性及預後價值。
頸動脈內中膜厚度 Effectiveness of CIMT for Stroke and CVD Risk Prediction
頸動脈內中膜厚度（CIMT, Carotid Intima-Media Thickness）利用無創超聲測量頸動脈壁厚度。雖理論直觀，但其對中風及心血管疾病事件的預測價值僅屬有限。此外，CIMT 測量重現性低，且不同超音波技術員間差異大。
CIMT 對全身性高血壓高度敏感 （血壓引起的中層肥厚適應），但難以準確預測特定心臟事件。在東亞族群中，CIMT 反映動脈老化與血管重塑，但若不評估斑塊存在，無法精確分層個人風險。CIMT 因直接評估頸動脈，與缺血性中風風險的相關性略高於冠心事件。然而，頸動脈斑塊的存在或高度（局部病變 >1.5 mm）對中風的預測力遠勝於 CIMT 增厚。
換言之，升級為頸動脈斑塊評估（超音波）或冠狀動脈電腦斷層血管造影 (CCTA)，能同時顯示鈣化及非鈣化斑塊，對東亞患者的風險評估更為有效 ——
In the general East Asian population undergoing health screenings, the overall prevalence of carotid plaque among adults aged >40 years ranges between 20% and 35%, with sharp increases observed in older age brackets ——
n general health-screening cohorts of East Asians (with extensive data from South Korean population registries), the overall prevalence of CAC >100 (moderate-to-severe calcification) ranges between 5% and 12% across the broad adult population, escalating steeply with age and male sex.