領域知識 Domain Knowledge
從初估風險到精準醫療：識別風險增強因子前後之降血脂治療升級
ASCVD Risk Stratification: Improving Precision Before and After Identifying Risk Enhancers
PAIR Health 醫療研究團隊
2026-09-16
降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 至關重要，因為過多的「壞」膽固醇會直接導致動脈粥樣硬化斑塊堆積，顯著增加心肌梗塞和中風風險。現代指引根據患者整體風險，設定降幅目標（相較基線的百分比下降）及絕對目標值（如極高風險者 <55 mg/dL，高風險者 <70 mg/dL）。達成這些目標需依風險程度選擇適當降脂強度，從低風險者的生活方式調整，到高風險者使用高效他汀類藥物及合併療法
對於40 至 75 歲、無糖尿病且初始10年動脈粥樣硬化性心血管疾病 (ASCVD) 風險為 10%、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 為150 mg/dL的成人，AHA/ACC 標準指南將初級預防分為兩階段：識別風險增強因子之前與之後。風險增強因子包括早發 ASCVD 家族史、慢性腎臟病、代謝症候群、持續高三酸甘油脂(≥175 mg/dL), 高敏感性C 反應蛋白 (hs-CRP ≥2.0 mg/L）及升高的脂蛋白(a) ........。
風險增強因素前 — 中度風險 (10%)
風險增強因素後－重新分類為高效風險
