代謝綜合症 \ 心代謝綜合症 \ 心代謝疾病

心臓代謝症候群 (cardiometabolic syndrome, CMS)  是一組相互關聯的生理、生化及代謝異常，直接提升心血管疾病、糖尿病、非酒精性脂肪肝病 (MASLD) 及全因死亡率的風險。

CMS 護理路徑包括：1) 初級預防：從年輕時期開始普遍進行血脂檢測，以防止首次代謝損傷。2)  次級預防：一旦診斷出某疾病（如糖尿病），應立即篩檢相關連續病症，包括代謝性脂肪肝、慢性腎臟病及亞臨床動脈粥樣硬化。CMS 管理不再是各自為政的專家集合，而是以「低值持續」原則（針對肥胖、内臓脂肪、脂質衍生生物標誌物、胰島素阻抗、高血壓）為核心，整合推動逆轉老化曲線，延長壽命。

CMS 風險連續體的核心概念在於病理生理進展多始於胰島素阻抗，且常於血糖或血壓達診斷標準前數年即已存在。此早期階段常伴隨 異位脂肪堆積（如內臟脂肪及心外膜脂肪），促使全身性發炎與內皮功能障礙。CMS 分期方法強調動態觀點，指出個體可透過生活方式及藥物介入，在不同階段間轉換或阻止病程進展。

@PAIR Health, 透過識別 CMS 第一或第二期患者，醫療系統可由被動監測轉為主動分層管理。以下圖示說明：心臟代謝疾病 (CMD) 連續體系統性風險級聯分析流程與結果：

1. 圖 1（心臟代謝疾病連續體）：說明 CMD 如何依嚴重程度進行分層或分群。此基於風險分群方法有助於深化對疾病的理解，從而促進更具針對性的臨床追蹤與個人化治療。

2. 圖 2（臨床實例研究）：介紹一位代謝指數 (MESS) 偏高的患者，顯示其罹患嚴重代謝疾病的機率顯著增加，且極可能發展成糖尿病，同時伴隨高度心血管疾病的風險。

3. 圖 3（新竹人口研究）顯示，CMD 盛行率偏高 (~33%)，且在適當治療與臨床追蹤方面存在明顯缺口。

Integrated Intelligence   在您的檢查報告可以看到這些的分析結果  Boundless Reach

代謝症候群預測診断   \  Why Subtyping & Clustering Matter —— 現代心臟代謝醫學不將代謝症候群視為單一疾病，而認為其為具有不同臨床亞型的異質代謝異常群，包括 1) 胰島素阻抗型 (Insulin Resistance-Dominant Subtype)、2) 血脂異常動脈粥樣硬化型 (Atherogenic Dyslipidemic Subtype)、3) 內臟脂肪型 (Visceral Adiposity / Adipocentric Subtype) 及 4) 高血壓血管型 (Hypertensive-Vascular Subtype)。

代謝聚集指多種代謝風險因子在同一個體內非隨機共存，且相互協同，增強整體風險。例如，輕度高血壓合併輕度胰島素阻抗及輕微血脂異常，對血管剪切力、氧化壓力及內皮損傷的影響，遠超單一嚴重風險因子。

心臓代謝症候群の予測と層別化   \ CMD Risk Stratification \ Importance of Early Diagnosis (The Pre-Disease Window)   —— 精確風險分層可協助臨床醫師識別特定群體，預測主要器官易損性，判斷個體是否正發展為射血分率保留型心衰 (HFpEF), 明顯第二型糖尿病或晚期慢性腎病。風險分層有助於 ——

• 針對性治療介入：依主要病因調整治療方案，如胰島素抗性或脂肪型優先使用 SGLT2 抑制劑或 GLP-1 受體激動劑，血脂異常型則採用纖維酸類或他汀類降脂療法。

• 避免臨床盲點：僅以二元「代謝症候群有無」判斷，易忽略已出現嚴重雙因子聚集且累積顯著亞臨床血管及器官損傷的患者。

2026 數據顯示，亞洲族群中，中風合併糖尿病的年齡調整死亡風險比最高，常超過西方族群中缺血性心臟病合併糖尿病的風險。由於東亞地區出血性中風發生率較高，高血壓在多重慢性病風險分層中比歐洲人群更具關鍵作用。

東亞心臟代謝症候群盛行率高，主要因人口老化與生活型態改變，成為重大公共衛生挑戰。 在台灣，約 37% 的 40 歲以上成人受影響，50 歲以上盛行率超過 34%。2025 年全國性研究指出，生活型態行為為主要原因。成人健康檢查中，中央肥胖約 48.7%、高血壓約 56.8% 最為常見。

東亞心臟代謝症候群(cardiometabolic syndrome)盛行率約 21.9%（日本 ~14.7%，台灣 ~20.4%），東南亞整體盛行率約 23.8%,馬來西亞高達 33.2-42.5%, 越南、泰國等轉型國家則維持在 ~18.0%