高血壓 \ 理學與影像檢查
Interrogating the Hypertension-Arterial Stiffness-Arteriosclerosis Axis
— 高血壓因多無症狀，故稱「沉默殺手」，直接導致心血管疾病、缺血性及出血性中風，以及慢性腎病的大血管和微血管退化。東亞 60 歲以上族群高血壓盛行率約 50-65%。國際及本地共識（如台灣高血壓學會與心臟學會聯合聲明）建議理想血壓目標低於 120/80 mmHg。 — 先進臨床分層與篩檢框架應聚焦三種致命且難以捉摸的表型：1) 隱性高血壓；2) 持續夜間高血壓，為中風、左心室肥大及慢性腎病腎絲球過濾率快速下降的主要預測因子；3) 抗性高血壓，常因嚴重胰島素阻抗、阻塞性睡眠呼吸中止症或腎動脈硬化等次級因素引起。
人高血壓性心臟病的特徵是左心室心肌肥厚，若病情加重，可能導致心臟擴大，進而引發心肌功能障礙及亞臨床心臟衰竭。常用的篩查工具包括：1) 電腦斷層冠狀動脈攝影 (Coronary CT Angiography, CTA) —— 鈣化指數 Coronary Artery Calcium Score, CAC 檢測；2) 心臟超音波檢查 —— 評估左心室的擴大與肥厚程度，以及左心室的功能狀況；3) 心電圖 —— ST-T波的改變觀察心臟供血情況、以及左心室心肌肥厚的狀況。
比較東亞與西方白人族群的心臟功能與大小時，須調整臨床標準值 （心臟腔室較小，射出分率較高)。由於亞洲人體型較小、心臟結構不同，直接套用西方標準易導致疾病漏診或誤判正常變異。在老齡化人口中，射出分率保留型心衰 (HfpEF) 相當普遍。由於患者射出分率看似正常，診斷主要依靠檢測舒張功能障礙及結構重塑（如左心室肥厚），並依東亞人群之體型調整。左心室肥厚 (LVH) 是增加心血管疾病 (CVD) 發病率及死亡率的重要危險因子之一。
Integrated Intelligence 在您的檢查報告可以看到這些的分析結果 Boundless Reach
冠狀動脈鈣化指數的東亞悖論 —— 冠狀動脈鈣化指數 CAC 是全球心血管風險的重要預測指標，但在東亞地區（尤其日本、韓國及台灣）應謹慎解讀。MESA 及日本、韓國最新隊列資料顯示，東亞人冠狀動脈鈣化負擔低於同齡同性別白人。即使有相似風險因子（如高血壓、血脂異常），東亞人 CAC 評分為 0 的比例仍高於西方人。
冠狀動脈鈣化指數 (CAC) 僅能檢測鈣化病變，無法偵測易破裂的**軟性脂質斑塊**，因而忽略了部分「殘餘風險」。@PAIR Health, 納入TyG 指數或 METS-IR 等代謝指標，可更準確反映亞洲體質中動脈粥樣硬化的代謝驅動因子，且能早於明顯鈣化前偵測。
轉向「偵測與防護」The Transition to "Detect and Protect —— 動脈硬化進展複雜，早於鈣化即已開始。辨識功能性僵硬轉為結構性損傷，需結合高解析影像與生理指標如：1) 頸動脈超音波測量內膜厚度 (carotid intima-media thickness，CIMT)，2) AI 模型透過單點波形分析估算脈波速度 (Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity, baPWV)，評估動脈硬化程度。
@PAIR Health, 透過識別脈波速度輕微增加或內膜細微增厚等早期異常，於嚴重鈣化不可逆前，及時調整脂質管理與生活方式。